[현대이상심리학] 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애(2)

1. 조현양상장애
   
   1) DSM-5 진단기준

• 다음 증상 중 둘(혹은 그 이상)이 1개월이 기간(성공적으로 치료가 되면 그 이하) 동안의 상당 부분의 시간에 존재하고, 이들 중 최소한 하나는 (1), (2) 혹은 (3) 이어야 한다.
  * 1. 망상 2. 환각 3. 와해된 언어 4. 극도로 와해된 또는 긴장성 행동 5. 음성증상
• 장애의 삽화가 1개월 이상, 6개월 이내로 지속된다
  
  2) 핵심증상
  - 조현병으로 보이지만, 이들 중 일부는 잔류 증상 없이 완전히 회복됨
  - 보통 10대 후반 혹은 20대에서 30일에서 6개월 동안 증상을 가질 수 있음

 

2. 단기 정신병적 장애

 

        1) DSM-5 진단기준

• 다음 증상 중 하나(혹은 그 이상)가 존재하고, 이들 중 최소한 하나는 (1), (2) 혹은 (3) 이어야 한다.
  * 1. 망상 2. 환각 3. 와해된 언어 4. 극도로 와해된 또는 긴장성 행동 5. 음성증상
• 장애 삽화의 지속 기간이 최소 1일 이상 1개월 이내이며, 결국 병전 수준의 기능으로 완전히 복귀한다
  
  2) 핵심특징

• 정신병적 증상이 최소 하루 동안 지속되고 한 달 안에 정상으로 돌아옴
• 단기 정신병적 상태에 있는 경우, 격렬한 감정적 동요나 혼란 경험, 짧은 시간 동안 증상이 나타나나, 이 기간 동안에 개인의 적응기능이 심하게 손상될 수 있고, 잘못된 판단이나 망상에 의해 위험한 행동을 할 수 있기에, 철저한 보호와 감독이 필요함

 

3. 망상장애

 

       1) DSM-5 진단기준

• 1개월 이상의 지속 기간을 가진 한 가지(혹은 그 이상) 망상이 존재한다.
• 조현병의 진단기준 A에 맞지 않는다.
  
  2) 핵심특징

• 지속적인 망상
• 망상장애와 조현병의 증상이 유사하나 구분하는 이유가 있음
  a. 조현병에 비해 발병연령이 더 낮은 편 (30대 중후반)
  b. 두 질병의 가족력이 서로 다름
  c. 경과를 볼 때 조현병으로 다시 진단받는 경우가 드물다
  d. 환각이 빈번하지 않고, 환각은 망상과 관련된 것이다.

 

4. 조현정동장애

      1) DSM-5 진단기준

• 조현병의 연속 기간 동안 조현병의 진단기준 A와 동시에 주요 기분(주요우울 또는 조증) 삽화가 있음
• 평생의 유병기간 동안 주요 기분(주요우울 또는 조증) 삽화 없이 존재하는 2주 이상의 망상이나 환각이 있다.
  
  2) 핵심특징

• 매우 혼란스럽고 임상가들 사이에 의견이 분분한 장애. 기분장애나 조현병의 하위유형인가 아니면 독립된 장애인가에 대한 논란이 지속됨
• 대부분의 견해는 조현정동장애가 일종의 기분장애와 조현병이 겹쳐지는 형태라는 것임
• 병의 전체 기간 중에 절반 이상 동안 조증 삽화나 우울 삽화를 경험해야 함. 동일한 장애기간 중 적어도 2주 동안은 기분 삽화가 없이 조현병의 진단기준 A를 충족 해야함
• 전체 기간이 1개월 이상

	정신병적 증상	질병 지속 기간	기분 증상
조현병	두가지 유형이 요구됨	6개월 또는 그 이상	심각하지 않음
조현양상장애	두가지 유형이 요구됨	6개월 미만	심각하지 않음
조현정동장애	두가지 유형이 요구됨	1개월 또는 그 이상	총 질병기간 중 절반 이상 지속되어야 하지만 적어도 2주 동안은 없어야 함
정신병이 동반된 기분장애	한가지 유형이 요구됨	하한없음	항상 나타남
망상장애	한가지 유형이 요구됨	1개월 또는 그 이상	심각하지 않음