1. 가족치료의 개요 : 가족치료는 개인이 속해있는 가족의 구저조와 소통바식을 변화시킴으로써 개인의 심리적 문제를 치료한다. : 1970년대에는 체계이론에 입각한 여러형태의 가족치료가 개발되어 많은 호응을 받았다. 체계이론은 여러 하위요소로 구성된 다양한 체계의 구조와 기능을 설명하는 다학문적 이론으로서 가족을 이해하는 바탕을 제공 : 체계이론에 따르면 가족은 구성원의 개인적 특성으로 설명할 수 없는 유기체적 특성을 지니며 이러한 특성은 구성원의 관계구조와 상호작용으로부터 발생 --> 체계 이론의 토대 위에서 개발된 대표적인 가족치료로는 Bowen의 다세대 가족치료, Minuchin의 구조적 가족치료, Haley의 전략적 가족치료 등이 있다. --> 1980년대 이후 개인이 자신의 문제와 가족에 대하여 지니고 있는 의미체계를 중시하는 이야기 치료 대두 --> 1990년 이후 서로의 강점을 결합한 통합적인 가족치료로 발전
2. Bowen의 다세대 가족치료 1) 가족체계 이론의 주요내용 : Bowen은 정신분열증 환자의 가족을 면밀히 관찰하면서 가족 구성원 간의 과도한 정서적 연결로 인한 개인의 독립성이 저하되는 현상이 세대를 걸쳐 전수된다는 것 발견 : 가족체계이론은 자기 분화의 개념을 위시하여 핵가족 정서체계, 삼각관계, 가족투사과정, 다세대 전수과정, 정서적 단절 등의 개념체계로 구성 ① 자기분화 : 가족체계 이론의 핵심적인 개념으로서 개인이 가족 구성원들로부터 심리적으로 독립된 정도를 의미 ② 삼각관계 : 가족 구성원 중 두 사람이 해결하기 힘든 문제에 봉착하게 되면 가족 내의 제 3자를 끌어들여 문제를 해결하려는 과정에서 삼각관계를 형성 ③ 정서적 단절 : 원가족과 관련된 정서적 불편감을 회피하기 위해서 가족을 멀리 떠나거나 대화를 회피하는 것을 뜻함 ④ 핵가족의 정서체계 : 부모와 자녀로 구성된 핵가족에서 가족문제가 발생하면 흔히 다음과 같은 4가지의 관계 패턴으로 정서적 문제를 해결하려 하는데 이를 핵가족의 정서체계라고 함 (a) 부부간의 갈등이 발생 (b) 부부 중 한 사람의 역기능이 발생 (c) 자녀 중 한명 or 그 이상에서 문제가 발생 (d) 부부가 정서적으로 거리를 두는 경우 ⑤ 가족투사과정 : 부모가 자신의 심리적 문제를 자녀에게 전달하는 과정 ⑥ 다세대 전수과정 : 부모의 낮은 자기분화 수준이나 심리적 문제가 여러세대를 거치면서 후손에게 전수되거나 강화되는 과정을 의미 ⑦ 정신병리의 발생 : 개인의 정신병리는 가족체계의 병리현상이 반영된 것 2) 다세대 가족치료의 목표와 기법 ① 치료목표 : 가족 구성원의 자기 분화수준을 증가시킴으로써 환자의 불안과 증상을 완화하는 것 --> 즉 탈삼각관계화를 이루는 것 ② 치료기법 : 가계도 그리기, 치료적 삼각관계 만들기, 질문하기, 관계실험, 나의 입장기법
3. Minuchin의 구조적 가족치료 1) 구조적 가족치료의 주요내용 ① 제휴 : 가족체계 안에서 개인이 다른 구성원과 협력적인 관계를 맺는 것 ② 경계선 : 가족 내의 구성원 간 또는 개인과 하위체계 간에 접촉과 개입을 허용하는 정도를 의미 ③ 권력위계 ④ 기능적 가족과 역기능적 가족 2) 구조적 가족치료의 목표와 기법 ① 치료목표 : 가족의 구조를 좀 더 건강한 방향으로 재구조화 ② 치료기법 : 가족에 합류하여 적응하기 / 재현하기 / 가족지도 그리기 / 특정한 상호작용을 부각시켜서 조성하기 / 경계선 설정하기 / 균형 무너뜨리기 / 가족신념에 도전하기
4. Haley & Madanes의 전략적 가족치료 1) 전략적 가족치료의 주요내용 : 가족체계와 의사소통 이론에 근거하여 가족문제를 전략적으로 해결하는 매우 실용적인 가족치료 2) 전략적 가족치료의 목표와 기법 ① 치료목표 : 내담자의 증상을 완화하기 위해서 가족의 의사소통 방식과 위계구조를 건강하게 변화시키는 것 - Haley) 내담자의 증상이 가족의 관계구조와 의사소통의 맥락에서 어떤 기능을 하는지 권력의 관점에서 파악하여 무너진 위계질서를 바로접고 가족 구성원들이 효과적으로 의사소통하는데 초점 - Madanes) 애정과 보호의 관점에서 부모가 부모의 역할을 제대로 하고 자녀들은 자녀의 역할을 하도록 돕는데 초점 ② 치료기법 : 지시하기 / 과제부여하기 / 증상처방하기 / 역설적기법
5. Whitaker의 경험적 가족치료 1) 경험적 가족치료의 주요내용 : 가족 내에서 구성원 개개인의 개성이 존중되고 자유롭게 표출되는 것을 지향 2) 경험적 가족치료의 목표와 기법 : 개인적 자율성을 촉진할 뿐만 아닌라 가족에 대한 소속감을 증신 : 계획된 전략이나 구조화된 기법을 사용하는 것보다 '가족과 함께하는 것' 강조
6. Satir의 경험적 가족치료 1) 경험적 가족치료의 주요내용 : 개인의 자기존중감 형성에 가족이 중요함을 강조 ① 가족규칙 ② 기능적 의사소통과 역기능적 의사소통 ③ 의사소통 패턴 : 가족내의 스트레스가 증가하여 가족체계가 와해될 위험에 처하면 구성원들은 방어적 자세를 취함 - 회유형 : 상대방을 위한 쪽으로 모든 것을 맞추려하며 다른 사람에게 해가될까 두려워하는 유형 - 비난형 : 상대방을 무시하고 오직 자신의 의견이 최선이라고 생각하며 상대방이 받아들이지 않으면 화를 내는 유형 - 초이성형 : 감정표현을 억제하며 매우 냉정한 태도를 취하는 유형 - 부적절형 : 다른 사람의 말이나 행동을 고려하지 않고 대화의 초점이 없이 부적절하게 반응하며 산만형이라고 불리기도 하는 유형 ④ 가족역할과 양육 삼자관계 2) 경험적 가족치료의 목표와 기법 ① 치료목표 : 가족 구성원이 변화에 잘 대처하도록 분명하게 의사소통하고 가족관계에 대한 인식을 확장하여 자기존중감을 향상시켜 성장을 향해 나아가도록 하는 것 ② 치료기법 : 가족지도 그리기 / 가족 조각하기 / 가족 재구성
7. 해결중심 가족치료 1) 해결중심 가족치료의 주요내용 : 내담자의 문제에 초점을 맞추기 보다 내담자의 긍정적인 자원에 초점을 맞추어 내담자가 원하는 삶을 위한 해결책을 강구하는데 집중하는 단기치료 2) 해결중심 가족치료의 목표와 기법 : 해결중심 치료자는 내담자로 하여금 자신이 원하는 미래에 대한 구체적인 그림을 그려보게하고 그러한 미래로 나아가도록 돕는다. - 기법 ) 기적질문, 평가질문, 예외발견질문, 대처질문, 문제를 다루지 않는 대화, 자원
8. 이야기치료 1) 이야기 치료의 주요내용 : 이야기 치료는 경험에 의미를 부여하는 해석과정 자체에 초점을 둠 2) 이야기 치료의 목표와 기법 : 내담자의 파괴적인 문화적 가설에서 그들을 분리시켜 그들 스스로에 대해서 새롭고 더 건설적인 관점을 갖도록 돕는다. - 기법 ) 외재화하기 / 문제 이야기의 행간읽기(빛나는 사건 강조) / 전체 이야기 다시 쓰기 / 새로운 이야기 강화하기 / 파괴적인 문화적 가설 해체하기
