[현대이상심리학] 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애

1. 정신병적 증상

1. 망상 : 문화나 교육수준에서 설명할 수 없는 잘못된 신념. 이를 반박할 수 있는 명백한 증거나 다른 사람의 의견에도 불구하고, 환자에게 그 신념이 틀리다는 것을 설득할 수 없음. 즉, 사실과 다르고 설득되지 않는 믿음. 지배관념과 구분 필요
2. 환각 : 관련된 감각적 자극이 부재함에도 불구하고 발생하는 잘못된 감각지각. 환청과 환시가 가장 흔하게 나타남
   - 환각을 정신병적 증상이라고 하려면,
   a. 깨어있고 완전히 명료한 의식상태에서 환각이 관찰되어야 함
   b. 환각이 비현실적이라는 통찰이 부재하는 것
   - 착각과 환각의 구분 필요함
   - 가성환각 : 외부 객관적 공간이 아니라 내적 주관적 공간에서 나타나는 지각 경험

 

2. 약화된 정신병 증후군 : 망상, 환각, 혼란스러운 언어 중 한 개 이상의 증상이 약화된 형태로 나타남

1. 약화된 망상 : 피해망상적 관계 사고와 같은 의심성/피해망상적 사고 내용을 가질 수 있음. 방어적이고 의심하는 태도를 보일 수 있음
2. 약화된 환각 : 감각적 지각에서의 변화를 동반하며, 대개 청각 혹은 시각과 관련됨. 이러한 지각 이상은 행동에 혼란을 줄 수 있지만, 아직은 이것이 실제인지 현실성에 대한 의심을 이끌어 낼 수 있음.

3. 조현병 : 전형적 특성 - 10대 후반이나 20대 젊은 사람이 망상(특히 피해망상)과 환각(특히 환청)을 가지고 있는 것

1. DSM-5 조현병 진단기준

• 다음 증상 중 둘(혹은 그 이상)이 1개월 기간(성공적으로 치료가 되면 그 이하) 동안의 상당부분의 시간에 존재하고, 이들 중 최소한 하나는 (1), (2) 혹은 (3) 이어야 한다.
  * 1. 망상 2. 환각 3. 와해된 언어 4. 극도로 와해된 또는 긴장성 행동 5. 음성증상

1. 와해형 조현병 : 정동적 가변성이 감소(단조롭거나 둔화됨) - 음성증상으로 간주할 수도 있음. 정서 부적절(명백한 이유없이 웃음)
2. 성격장애에 대한 병전 진단 : 가까운 친구가 없음, 관계를 갈망하지도 않음. 혼자하는 활동을 선택함. 활동의 즐거움이 결여됨. 성경험이 없음 → 조현성 성격장애